Срочно возьми микрозайм онлайн.

Порядок проведения операции с использованием иглоанальгезии

Подготовка. Обследование больного производится в общем порядке. Хирург определяет методы проведения операции, анестезиолог знакомится с больным, делает пробные уколы для выяснения степени предрасположенности больного к иглоанальгезии, а реаниматолог подготавливает меры для оказания в случае необходимости срочной помощи.
За день до операции ее участники согласовывают операционную схему, методы иглоанальгезии, медицинское обслуживание во время проведения операции и в послеоперационный период.
2. Основные этапы операции. В ночь перед операцией больному дают принять снотворное или транквилизатор. До прибытия больного в операционную там готовят всю необходимую аппаратуру по переливанию кроеи или изотонического раствора хлорида натрия, измерению артериального давления, частоты дыхания и т. д., а затем приступают к иглоанальгезии по разработанной накануне схеме. Через 15 мин больному вводят половину предоперационной наркотической дозы, продолжая вращать иглы или подавать на них ток. Спустя 25—30 мин после начала сеанса можно приступать к операции. (Незадолго до этого можно ввести и вторую половину предоперационной дозы анальгетика, однако при наличии ярко выраженного «эффекта иглы^ и уверенности, что больной легко перенесет рассечение кожного покрова и мышечного слоя, эту половину дозы оставляют для введения в процессе операции.)
Как и при обычных операциях, необходимо тщательно наблюдать за всеми изменениями в состоянии больного—дыханием, пульсом, артериальным давлением и другими реакциями организма.
Переливание крови, изотонического раствора хлорида натрия, раствора электролитов и др. производят в обычном порядке, как и при местной или обшей анестезии с помощью лекарственных препаратов.
Если больной не испытывает особой боли, ему не следует вводить анальгетики.,После того как будут пройдены особо чувствительные ткани (брюшина, плевра, брыжейка, надкостница), расположенные вблизи зон иннервации и крупных нервов, требуется дополнительная блокада небольшой дозой анальгетиков, что повышает обезболивающее действие игл, снижает чувствительность к манипуляциям хирурга и напряженность оперируемого.
На протяжении всей операции, от начала иглоанальгезии до наложения последних швов, члены операционной бригады должны напоминать больному о необходимости дышать глубоко, равномерно, так как это облегчает работу хирурга, повышает анальгетический эффект иглоукалывания. Анестезиолог должен с большим вниманием относиться к переживаниям оперируемого, особенно когда возникает боль. Медсестра должна вытирать выступивший пот. увлажнять пересохший рот, успокаивать больного.
При менее болезненных операциях в процессе их следует делать паузы, вращать иглы либо пропускать через них электрический ток, усиливая анальгетический эффект, давая передышку больному.
При сшивании кожи (когда больной уже теряет силы, а ощущение боли возрастает) необходимо ввести дополнительную дозу наркотического анальгетика, врачу же следует заканчивать последнюю стадию по возможности быстрее.
3. Послеоперационный уход за больным. Уход за больным после операции с применением иглоанальгезии обычно облегчается, поскольку больной продолжает находиться в сознании, к тому же отсутствуют побочные эффекты фармакологической анестезии. И тем не менее требуется тщательный уход с целью предупреждения последствий иглоукалывания: при вращении игл или пропускании через них тока у больного возникает ощущение тяжести, распирания в верхних и нижних конечностях, будто на них навалилась огромная тяжесть. Ощущение это постепенно проходит и ко времени возвращения е палату должно совершенно исчезнуть. Иногда же в результате слишком долгого, непрерывного вращения игл или слишком сильного давления на них у больного даже через I—2 дня остается неприятное ощущение тяжести в конечностях.

Комментариев нет

Комментариев нет

Leave a reply