Срочно возьми микрозайм онлайн.

Рецепты сочетания точек для некоторых наиболее распространенных операций

а. Операция на черепе (наружная или трепанация, в области темени, лба, затылка):
— куен-лиеу (18 !G);
— куен-лиеу (18 IG); тук-лам-кхап (41 VB), тхай-сунг (3 F);
— хоп-кок (4 GI), ной-куан (6 МС)—на здоровой стороне; аурикулярные точки: затылок, лоб, шея.
При операциях на черепе необходимо иметь в виду, что игло-анальгезия противопоказана в тяжелых случаях травм черепа, сопровождающихся возбуждением больного, и в особенности в случаях нарушения проходимости дыхательных путей, при симптомах психического расстройства, при операциях у детей, т. е. в тех случаях, когда невозможен контакт с оперируемым.
Необходима тщательная подготовка аппарата искусственного дыхания, мер предупреждения и лечения возможных нервных припадков при рассечении кожного покрова, наложении швов на кожу, рассечении нервных волокон. Причинение боли различной степени и раздражение твердой мозговой оболочки у основания черепа вызывают головные боли, тошноту, рвоту.
6. Операция на глазах:
— хоп-кок (4 GI), ти-кау (6 TR) — на оперируемой стороне, тоан-чук (2V), нгы-иеу (внемеридианная — PC 6. на стороне, противоположной оперируемой);
— хоп-кок (4G1), ти-кау (6TR) —на оперируемой стороне, аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), печень (со стороны, противоположной оперируемой);
— хоп-кок (4G1), ной-куан (6МС) —на оперируемой стороне; точки по соседству с операционным полем, такие, как зыонг-бать (14 VB), нгы-иеу (внемеридианная — РС6). ты-бать (2 Е), тхыа-кхап (IE).
При операциях на глазах необходимо обратить внимание на следующее:
— если в веках и конъюнктиве сохраняется чувствительность, круговая мышца глаза расслаблена недостаточно и при прикосновениях к глазным мышцам больной испытывает боль, необходимо закапать дикаин;
— во время операции следует избегать стимуляции импульсным током до такой степени, когда круговая мышца глаза и глазные мышцы начинают подергиваться (в этих случаях следует приостановить подачу тока или повысить его частоту);
— операции на глазах с применением иглоанальгезии имеют преимущество перед обычными: они проводятся успешнее, поскольку при большей доступности операционного поля глазные мышцы сохраняют в норме свои функции, больной способен двигать глазным яблоком, выполняя указания врача (например, при операции по устранению диплопии, при измерении сокращаемости глазных мышц, при операции по поводу косоглазия и т. д.). В послеоперационном периоде отмечается меньшая отечность, он протекает менее болезненно.
в. Операции в связи с нарушениями ЛОР-
органов.
Операции в носовой и гайморовой полости:
— хоп-кок (4GI), тху-там-лн (10GI) —с одной стороны, нгень-хыонг (20 GI) —с обеих сторон;
— хоп-кок (4G1), ной-куан (6МС) — с одной стороны; аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55) —с выходом на симпатическую точку, полость носа.
Операции в области миндалин, гортани, трахеи и пищевода:
— хоп-кок (4G1), тху-там-ли (lOGl)—c одной стороны, лием-туен (23 VC);
— хоп-кок (4GI), ти-кау (6TR) — с одной стороны: аурикулярные точки: горло, тхан-мон (АР 55) — с выходом на симпатическую точку;
— хоп-кок (4GI), ной-куан (6МС) —с одной или с обеих сторон.
При операциях в области ЛОР-органов необходимо помнить следующее:
— такие операции, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, которое может привести к закупорке дыхательных путей;
— в случаях местной анестезии лекарственный препарат иногда не доходит до глубоких слоев ткани (как, например, при удалении глубоколежащих полипов);
— анестезия с помощью игл дает возможность избежать непроходимости дыхательных путей из-за скопления там выделяющейся слюны, как это бывает при применении фармакологической анестезии, подавляющей рефлекторную реакцию гортани. Послеоперационный период протекает менее болезненно, с меньшей отечностью. Однако в процессе операции больной все-таки чувствует боль, особенно при операциях в глубоких слоях тканей.
г. Операции в челюстно-лицевой области.
Операции на мягких тканях лица: хоп-кок (4GJ), ной-куан
(6 МС) — с оперируемой стороны; аурикулярные точки: легкое, щека.
Челюстные операции: хоп-кок (4GI), ной-куан (6МС), конг-тон (4RP), тхай-кхе (3R), там-ам-зяо (6RP) —с оперируемой стороны или с обеих сторон.
Необходимо иметь в виду, что операции в этой области сопровождаются обильным кровотечением, приводящим к закупорке дыхательных путей.
при этих операциях не достигает полного обезболивания, особенно при воздействии на пульпу зуба.
д. Операции на шее.
Тиреоидэктомия:
— фу-дот (18GI) —с обеих сторон;
— хоп-кок (4 GI), ной-куан (6 МС) —с одной стороны;
— хоп-кок (4 G1), иой-куан (6 МС) —с одной стороны, аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), симпатическая точка;
— хоп-кок (4G1), ной-куан (6МС) — с одной стороны, фу-дот (18GI) — с обеих сторон.
У больных с гипертрофией функции щитовидной железы следует до операции понизить основной обмен до 30% нормального и соответственно увеличить предоперационную наркотическую дозу.
При операциях на шее иглоанальгезия дает в общем более высокий эффект по сравнению с таковым при операциях на других областях тела, и нарушение физиологических функций менее значительное, однако при операциях на обширных участках результаты хуже, чем при тиреоидэктомии. Отслоение оболочки зоба, его резекция могут затруднить дыхание больного.
е. Операции на грудной полости.
Операция по удалению опухоли стенки грудной клетки, резекция ребер, удаление доли или всего легкого: хол-кок (4G1), ной-куан (6МС), там-зыонг-лак (8TR) —с оперируемой стороны, там-зыонг-лак (8 TR) с выходом на кхить-мон (4 МС) — с оперируемой стороны.
ж. Операция на сердце: хоп-кок (4GI), ной-куан
(6МС) — с оперируемой стороны; аурикулярные точки: тхан-мон
(АР 55), симпатическая точка, сердце.
При вскрытии грудной полости небходимо иметь в виду следующее:
— эти операции требуют максимального анальгетического эффекта и мер против расстройств системы кровообращения и дыхания, связанных с вскрытием грудной полости;
— иглоанальгезия при этих операциях оставляет у больного болевые ощущения разной степени, вызываемые рассечением надкостницы и плевры;
— при операциях на груди возможно возникновение учащенного, поверхностного дыхания, появление чувства распирания в груди; при ослаблении функции легких, нарушении контакта больного с медицинским персоналом и снижении анальгетического эффекта от введения игл больной не сможет самостоятельно справиться с указанными нарушениями, что приведет к смещению органов средостения и еще больше затруднит операцию. При значительных спайках на участке нарушения метод иглоанальгезии следует заменить другим.
з. Операции на брюшной полости.
Операции на желудке: тук-там-ли (36 Е), тхыонг-кы-хы
(37 Е) —с одной стороны, точки вдоль линии разреза (с обеих сторон);
Резекция тонкой кишки: тук-там-ли (36Е), конг-тон (4RP), хоп-кок (4GI), ной-куан (6МС); аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55) —с оперируемой стороны.
Аппендэктомия:

— тук-там-ли (36Е), там-ам-зяо (6RP), точка аппендикса’ на ноге (с оперируемой стороны);
— тук-там-ли (36 Е), там-ам-зяо (6 RP), лай-кау (5F); тхан-мон (АР 55).
Грыжесечение в области паха: тук-там-ли (36 Е), лай-кау (5F) — с оперируемой стороны; аурикулярные точки: симпатическая нервная система, колено — с выходом на точку живот.
Операция по восстановлению проходимости маточной трубы:
— тук-там-ли (36 Е), там-ам-зяо (6 RP) — с обеих сторон;
— тук-там-ли (36 Е), чунг-до (6 F) —с обеих сторон; аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), яичник.
Кесарево сечение:
— тук-там-ли (36 Е), там-ам-зяо (6 RP), дой-мать (26 VB) — с обеих сторон; аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55} с выходом на симпатическую точку, легкое;
— тук-там-ли (36 Е), лау-кок (7 RP) — с одной стороны, точки вдоль линии разреза (с обеих сторон).
Удаление матки или придатка: тук-там-ли (36 Е), там-ам-зяо (6 RP) — с одной стороны, точки вдоль линии разреза (с обеих сторон), иеу-зу (2VG), мень-мон (4VG).
Удаление фолликулов яичника: тук-там-ли (36Е), там-ам-зяо (6RP), лау-кок (7RP), ам-ланг-туен (9 RP) —с оперируемой стороны.
Операция по удалению камней из мочевого пузыря, сшивание мочевого пузыря, создание отверстия для отвода мочи:
— там-ам-зяо (6 RP) —с обеих сторон, чунг-кык (3VC), куан-нгуен (4VC);
— тук-там-ли (36 Е), там-ам-зяо (6RP) —с одной стороны; аурикулярные точки: мочевой пузырь, легкое, тхан-мон (АР 55).
При операциях на брюшной полости с иглоанальгезией расстройство физиологических функций незначительное, задержка мочи и парез кишечника в послеоперационном периоде наблюдаются редко. В связи с тем что анестезия с помощью игл при этих операциях не обеспечивает полное подавление болевых ощущений и необходимое расслабление мышц, операции с иглоанальгезией на брюшной полости значительно труднее по сравнению с другими операциями с помощью иглоанальгезии. Тем не менее врачи идут на них, учитывая пользу для здоровья больного и облегчение его состояния в послеоперационном периоде. Требуется лишь локализовать очаг болезни и, если возможно, вывести пораженный орган (желудок, кишку и т. д.) за пределы брюшной полости, после чего производить необходимые манипуляции.
и. Операции в области тазового дна, заднего прохода.

‘ Относится к категории новых точек. Расположена на ножном я не ком меридиане желудка между точками 36 Е н 37 Е. Воздействуют на нее при приступах острого аппендицита. — Примеч. пер.
Перетягивание геморроидальных узлов: бать-хоан-зу (30 V) с обеих сторон; аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), легкое, прямая кишка.
Операция на промежности: там-ам-зяо (6RP), тхай-сунг (3 F) — с обеих сторон, точки вдоль линии разреза (с обеих сторон).
Операции в области тазового дна обычно небольшие и средние по сложности, однако, поскольку тазовое дно обладает повышенной чувствительностью и требует соответственно эффективной анестезии, вопрос о показаниях к операциям такого рода необходимо решать применительно к конкретным условиям.
к. Операции на конечностях.
Операции при переломах ключиц; ной-куан (6МС), фу-дот (18G1); аурикулярные точки: тхан-мон (АР55), подкорка. (иа обеих сторонах).
Вправление вывихов плечевого сустава: хоп-кок (4G1), конг-тон (4 RP) — с одной стороны; аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), симпатическая точка, почка, легкое.
Пластическая операция плечевого сустава: хоп-кок (4GI), игоай-куан (5TR), кхук-чи (II GI); аурикулярные точки: тхан-мон (АР55), почка, легкое.
Пластическая операция на предплечье: кхук-чи (11 GI) с выходом на тхиеу-хай (ЗС), сить-чать (5Р), хоп-кок (4СП); аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), легкое, почка.
Операции при разрыве сухожилий и по устранению спаек: тхиен-лить (6 G1); аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), легкое, печень, почка.
Операция на ягодице: тук-там-ли (36 Е), зыонг-ланг-туен (34 VB), уи-чунг (40 V); аурикулярные точки: тхан-мон (АР 55), симпатическая точка.
Штифтование отломков кости: тук-там-ли (36 Е), фонг-лонг (40 Е); фу-зыонг (59 V), нгоай-кхау (36 VB). там-ам-зяо (6RP), кхау-кхы (40 VB), хам-кок (43 Е).
Операция по вправлению переломов малоберцовой и большеберцовой костей: тхай-сунг (3F), ам-ланг-туен (9RP), хюет-хай (10 RP), уи-зыонг (39 V), хоан-кхиеу (30 VB), бе-куан (31 Е) — на корпусе; аурикулярные точки: подкорка, тхан-мон (АР 55), печка.
Операция на ступне: там-ам-зяо (6 RP), тхай-сунг (3F), тхай-кхе (3 R).
Операция по вытяжению пяточного (ахиллова) сухожилия: уи-чунг (40 V), тхыа-сон (57 V), тук-там-ли (36 Е), ной-куан (6М.С); аурикулярные точки: симпатическая точка, печень, почка, тхан-мон (АР 55).
Наиболее распространенными во Вьетнаме из операций на конечностях являются срочные операции в связи с боевыми травмами, а также операции по устранению последствий таких ранений. Применение иглоанальгезии при операциях на конечностях не устраняет полностью болевые ощущения, особенно во время рассечения рубцовых участков, когда и местная фармакологическая анестезия нередко малоэффективна. Однако врачи продолжают поиски более успешного применения метода иглоукалывания при указанных операциях ввиду их актуальности с точки зрения сохранения здоровья больных.
Находясь в сознании, оперируемый в состоянии двигать конечностями, что облегчает врачу определение повреждения сухожилий, мышц, контроль за ходом операции, обеспечивает ее максимальный успех.
Если обезболивание оказывается неполным, следует применить местную блокаду, так как наложение жгута с целью анестезии причиняет дополнительные страдания больному.
Манипуляции хирурга при операциях с иглоанальгезией
Во время операции (прн любых средствах местной и общей анестезии) действия хирурга должны быть точными, быстрыми и осторожными, чтобы по возможности уменьшить раздражение и травмы тканей инструментами.
Поскольку при операциях с применением иглоанальгезии больной находится в сознании, достигнутое обезболивание остается неполным, мышцы в какой-то мере напряженными и при манипуляциях инструментом имеет место реакция больного, требования, предъявляемые хирургу в этом случае, особенно высоки. Не следует пользоваться хирургическим пинцетом; ножи и скальпели должны быть хорошо наточены. Отделение тканей, исследование внутренних органов следует производить особенно осторожно, умело варьируя манипуляции, чтобы свести к минимуму причиняемые ими раздражения.
Применение игл в качестве операционной анестезии требует от хирурга специальных усилий. Хороший контакт оперирующего врача с остальным персоналом операционной бригады и с оперируемым больным приобретает исключительное значение для успеха операции.

Комментариев нет

Комментариев нет

Leave a reply